滅菌器使用過程會存在哪些問題？

1、缺乏對滅菌器的了解，錯誤地選擇了負(fù)荷范圍和滅菌程序

每種類型的滅菌器都有不同的滅菌原理和特定的使用范圍。然而，在實踐中，也有許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其認(rèn)識不足和重視不夠。負(fù)荷滅菌周期和滅菌程序的錯誤選擇，給滅菌物品的滅菌質(zhì)量帶來了隱患。

徐燕等人對貴州省149家醫(yī)院的消毒器現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果表明，口腔科、五官科、手術(shù)室、眼科及消毒供應(yīng)中心共有消毒器158臺，n級周期64臺，18臺，主要用于眼科、耳鼻喉科、口腔科等設(shè)備的消毒，用于精密儀器和/或血液急救儀器的常規(guī)滅菌。

馮秀蘭在廣東省兩家醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果表明，在外科手術(shù)室使用的59臺滅菌器中，有27臺n型周期的滅菌器用于內(nèi)窺鏡器械甚至植入器械的滅菌；32臺口腔科使用的滅菌器中，9臺n循環(huán)滅菌器常規(guī)用于手機(jī)滅菌。這種現(xiàn)象在世界各地都存在，應(yīng)該引起重視和糾正。

滅菌被誤認(rèn)為是快速滅菌機(jī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在快速滅菌等同于常規(guī)滅菌的誤區(qū)，導(dǎo)致了快速滅菌程序的過度使用。快速滅菌法是手術(shù)室和口腔科常用的消毒方法。

馮秀蘭調(diào)查了廣東省32家醫(yī)院手術(shù)室消毒器的使用情況。結(jié)果表明，11家醫(yī)院選擇快速滅菌程序?qū)χ踩胛铩⒐强破餍岛蛢?nèi)窺鏡進(jìn)行滅菌，占34.40%。

2、滅菌器滅菌溫度不合格，給滅菌效果帶來挑戰(zhàn)。滅菌器的溫度控制是保證滅菌質(zhì)量的重要因素。如果滅菌溫度過低，會削弱微生物的殺滅能力，降低滅菌效率，甚至導(dǎo)致滅菌失敗。

滅菌溫度過高會影響滅菌負(fù)荷的性能和質(zhì)量，甚至造成設(shè)備損壞。如果每一個保養(yǎng)時間點的溫度波動過大，會影響相應(yīng)的保和彩旗的溫度或質(zhì)量。出現(xiàn)不飽和蒸汽或蒸汽超高熱，說明滅菌機(jī)在滅菌維持時間內(nèi)物理性能不穩(wěn)定，勢必影響滅菌質(zhì)量。

劉曉霞等人對20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滅菌器滅菌效果進(jìn)行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)：監(jiān)測916次，不合格24次，不合格原因是溫度超過+83℃（8次），保溫時間不合格（11次），溫度低于設(shè)定值值（5倍）

3、陳晨等評價了西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力蒸汽滅菌器的滅菌性能。西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒溫度普遍偏低。<；12℃的比率保持在50%左右。主要不合格溫度為130℃-31℃，占82.61%。二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)體溫不合格率達(dá)61.5%。

不合格率為6.3%。2.7%的不合格率未達(dá)到滅菌溫度，36.7%的滅菌溫度超過滅菌溫度，33.5%的滅菌表面保留時間不足，其他原因占6.0%。